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“蛋疼”别硬忍!15歲少年睾丸扭轉360度差點被切除

2019-05-07 11:32:27來源:健康時報網|分享|掃描到手機
閱讀提要:如果發生睾丸扭轉,将導緻睾丸的血液供應突然受阻而造成的睾丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以内多發,12~18歲者占65%。如果睾丸缺血時間長而出現壞死,需行睾丸切除。

(複旦大學附屬金山醫院泌尿外科崔昊昱)近日,複旦大學附屬金山醫院泌尿外科收治了一名15歲的初三少年,晚間在體育鍛煉時出現左側睾丸疼痛,當時不好意思告訴其他人,自己強忍着疼痛直至次日早晨,疼痛仍不緩解,并伴有陰囊左側的腫大,這才告訴家人并來院就診。此時,已經距離發病10餘小時了。

金山醫院泌尿外科醫生接診後,考慮睾丸扭轉可能,想到患者還是一位初三的學生,而且睾丸扭轉嚴重可能面臨睾丸切除的悲劇,立即陪同患者加急做了陰囊超聲,确診了左側睾丸扭轉,趕緊讓少年入院進行手術治療。

幸運的是,雖然在手術中已發現左側睾丸缺血、顔色呈現紫色,睾丸扭轉360°,整整繞一圈。但通過手術将扭轉複位後,缺血的睾丸慢慢恢複到了正常的顔色,最終保住了睾丸,術後複查陰囊超聲提示左側睾丸血供正常,住院2天後順利出院。

但是,并不是每一位少年,都是如此的幸運!

睾丸扭轉是泌尿外科最緊急的急診手術之一,青少年多發,一般人對睾丸扭轉了解較少,出現疼痛時一拖再拖,從而延誤最佳治療時機。事實上,突發的陰囊或睾丸疼痛應該引起患者足夠的關注和重視,特别是青少年人群及家長。一旦懷疑睾丸扭轉,盡早就診、早期診斷、及時治療是救活睾丸的關鍵。

什麼是睾丸扭轉?

睾丸扭轉又稱精索扭轉,因精索内有睾丸動脈,并且是睾丸的主要營養動脈,如果發生睾丸扭轉,将導緻睾丸的血液供應突然受阻而造成的睾丸的急性缺血、壞死。此病以20歲以内多發,12~18歲者占65%。如果睾丸缺血時間長而出現壞死,需行睾丸切除。

睾丸扭轉有何表現?

睾丸疼痛是本病的主要症狀,為突然發作,可在睡眠中突然痛醒。起初為隐痛,繼之加劇并變為持續性劇烈疼痛。疼痛有時向同側腹股溝及下腹部放射,可伴有惡性、嘔吐。睾丸扭轉是青少年急性陰囊疼痛的主要原因,青年及小兒急性陰囊疼痛應首先考慮睾丸扭轉。

陰囊或睾丸疼痛應該怎麼辦?

當突然發作的陰囊或睾丸疼痛,尤其是20歲以内的少年,都應盡快就診并排除睾丸扭轉可能。睾丸扭轉會影響生精功能,影響生育,如果因為睾丸扭轉導緻睾丸壞死而行睾丸切除術,不僅患者本人需要忍受身體、心理上的痛苦,患者家長也往往感到自責。

臨床資料表明:睾丸扭轉後4~6小時手術複位者,睾丸挽救率為90%;10小時以内挽救率降至70%;超過10小時者則隻有20%的睾丸挽救率;超過24小時,睾丸基本上缺血、壞死。所以,挽救睾丸就是與時間的賽跑。

睾丸扭轉術後的随訪?

睾丸複位固定術後應該長期随訪,随訪注意:

1.觀察睾丸大小

一般術後随訪3~6個月。有随訪資料表明,術後有17%~23%發生睾丸萎縮。獲救睾丸68%發生繼發性萎縮、精子生成不正常。

2.性功能和生精功能

兒童要随訪到青春期。成人患者術後3個月應常規行精液分析了解睾丸的生精功能。

(責任編輯:孫歡)

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