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關節裡是乳白色液體!喝酒10年,29歲小夥成了“牛奶膝”

2019-07-02 16:04:38來源:健康時報網|分享|掃描到手機

(健康時報記者 林 敬) 29歲,“酒齡”10年,幾乎每天都喝兩三瓶啤酒的年輕小夥,其關節液竟已變成了“牛奶”狀!

這是真實發生在中山醫科大學附屬第六醫院風濕免疫科的臨床病例。小夥子年紀輕輕,卻因痛風導緻關節疼痛無法入睡長達半月,就醫時抽出的關節液已嚴重變性成了乳白色。

啤酒就海鮮痛風風險增加

“偶爾喝酒沒問題,但這位患者連續10年平均每天喝兩三瓶啤酒引起痛風的,就意外了。”患者主治醫生、中山醫科大學附屬第六醫院風濕免疫科主任黃建林說,高尿酸血症是引起痛風的罪魁禍首,而高嘌呤飲食會直接導緻尿酸增高。

原來,啤酒中的鳥嘌呤核苷可通過腸道細菌轉變為尿酸,啤酒在發酵過程中也可産生大量嘌呤,長期大量攝入會增加高尿酸血症和痛風發生的風險。

“食物中攝入的嘌呤堿基在體内幾乎都轉變成尿酸,因此高嘌呤飲食可使尿酸生成增加。”黃建林解釋,如果喝酒同時食用海産品(尤其是海魚、贻貝、扇貝等軟體動物)、動物内髒(尤其是腦、肝和腎)和濃肉湯等含原呤量較高的食物,那麼罹患高尿酸症的風險更會加倍。

痛風若沒有及時得到處理,會在關節處産生積液;積液沉積,關節液中單鈉尿酸鹽濃度越來越高,就會由透明色變成乳白色。黃建林提醒,一定要注重對尿酸的定期檢查。年輕患者還應限制脂肪、高蛋白、高嘌呤食物攝入。

一些女性痛風與服利尿劑有關

痛風還會導緻痛風石、關節損傷,更嚴重的是腎髒損害。

“有數據顯示,将近1/3的長期痛風者有腎髒損害,表現為慢性痛風性腎病、尿酸性腎結石和急性梗阻性腎病。”黃建林介紹。

目前我國痛風患病人數已超過2000萬人,痛風和高尿酸血症已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

有些女患者問,“我不飲酒為什麼也痛風了?”黃建林解釋,“一些女性痛風與利尿劑的服用關系更為密切。”絕經期後女性痛風患者較多合并糖尿病和冠心病,若治療長期大量使用利尿劑,之後或會影響尿酸排洩。

此外,女性痛風臨床症狀也不典型。男性痛風患者首發關節常為第一跖趾關節,而女性則踝關節更為常見,也常累及膝關節,還有手關節和肘關節等上肢關節。

“對于老人來說,大量飲酒也不是誘發痛風主要因素,因為老人極少大量飲酒。急性上呼吸道感染、天氣變化和服用利尿劑誘發痛風發作是更為常見的原因。”黃建林建議,老人預防痛風除飲食控制外,還要注意保暖,避免呼吸道感染,并在醫生指導下服用利尿劑。如血尿酸高,則盡可能避免使用利尿藥。

沒症狀血尿酸超标也得管起來

許多痛風患者認為:隻要沒症狀,血尿酸超标了也沒關系。

“這種觀點是錯誤的,典型痛風有幾個發展階段,首先是無症狀性高尿酸血症,表現為血尿酸高但無痛風症狀。

其次是急性間歇性痛風發作,常表現為關節紅腫痛,大腳趾關節最為常見。這會讓人疼痛劇烈且影響行走。”黃建林說,高尿酸血症是痛風最重要的生化基礎,一定要注重對血尿酸的定期檢查。

清晨一般是最佳測量時間,血尿酸正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。有尿酸高危因素的,即便某次檢查結果正常也不能掉以輕心。建議不同日子,找同一時間段測定3次以上,取平均值才能得到可靠結果。

還有很多患者以為隻要痛風發作緩解就不需要治療了。恰恰相反!痛風急性發作時的治療隻是治标,緩解後進行長期的降尿酸治療,長期達标才是真正治本之策。

達标治療可簡單概括為“56789”

痛風性關節炎症狀長期不緩解或有痛風石的患者,血尿酸應<5mg/dl,這是最終治療目标;

一般痛風患者,血尿酸應<6mg/dl,這是初級治療目标;

經非藥物治療,血尿酸仍>7mg/dl者應治療;

無症狀高尿酸合并有心血管危險因素,血尿酸>8mg/dl應開始治療;

如血尿酸達到9mg/dl,所有類型患者都應開始治療。

(責任編輯:荊雪濤)

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